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Nom du destinataire Adresse complète Code Postal - Ville Fait à Ville, le 23 février 2026
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Objet : Demande de remboursement des frais de participation au jeu « [Nom du jeu] »
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Madame, Monsieur,
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J’ai participé à votre jeu-concours « [Nom du jeu] » diffusé le [date de diffusion] sur [nom de la chaîne ou de la station] en répondant à la question posée par SMS au [numéro de participation] dans le cadre du tirage au sort permettant de remporter [nature du gain].
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Comme l’atteste le relevé téléphonique ci-joint, ma participation a entraîné l’envoi de [nombre] SMS surtaxé(s) d’un montant total de [montant en euros]. Conformément aux dispositions de votre règlement prévoyant la possibilité d’un remboursement des frais de participation, je vous prie de bien vouloir procéder au remboursement de cette somme.
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Je sollicite également la prise en charge des frais d’affranchissement liés à l’envoi de la présente demande, soit le montant d’un timbre au tarif lettre verte en vigueur.
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Vous trouverez ci-joint les pièces justificatives nécessaires : copie de mon relevé téléphonique, relevé d’identité bancaire, ainsi que le formulaire de remboursement téléchargé depuis votre site Internet.
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Dans l’attente de votre retour, veuillez recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations respectueuses.
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